Navegando em conversas difíceis: quando tópicos sensíveis aparecem, o que você faz?

Navegando em conversas difíceis: quando tópicos sensíveis aparecem, o que você faz?

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Opióides. Negligência dental. Reivindicações anti-ciência.

Estes são apenas alguns dos tópicos sensíveis que podem surgir para um dentista praticante. Quando surgem situações difíceis, o que você faz?

Dr. Cavevs

O Dr. Donovan Caves, um dentista geral em Suffolk, Virgínia, citou as solicitações de analgésicos como uma fonte de conflito potencial para muitas práticas. Quando um paciente solicita narcóticos, ele e sua equipe consultam o paciente primeiro no programa de monitoramento de medicamentos controlados do estado.

"Eu tive um paciente que estava participando de um programa de controle da dor com recargas mensais de medicamentos", disse ele. "Depois de fazer as perguntas de acompanhamento dos pacientes, pude saber que eles não estavam tomando o medicamento atual conforme prescrito e acabaram antes do tempo para um refil. Isso me deu uma oportunidade de educar o paciente sobre o risco de ser demitido de seu programa, se eu tivesse cumprido sua solicitação. Felizmente, encontramos uma solução adequada usando medicamentos não narcóticos neste caso em particular. ”

Existem sinais de alerta quando se trata de pacientes e narcóticos. O Dr. Caves recomenda que os dentistas prestem atenção quando um paciente pede certos medicamentos pelo nome.

“Além disso, esteja atento a pacientes que relatam alergias a todos os medicamentos, exceto um.

Essas são situações complicadas em potencial, mas administráveis ​​com um comportamento calmo e garantindo que você tenha em mente o melhor interesse do paciente ", disse ele.

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Dr. Lenahan

Megan Lenahan, dentista pediátrica em St. Louis, acha que deixar os pacientes – ou, no caso dela, os pais dos pacientes – saberem que ela está do lado deles pode ajudar.

Ao longo dos anos, a Dra. Lenahan teve muitas conversas difíceis, muitas vezes comoventes, com os pais. Mais centrado na negligência dental.

"No coração da odontologia pediátrica está o bem-estar de uma criança, e às vezes eu testemunho abusos e negligência", disse ela. “Tive conversas com cuidadores sobre negligência infantil e, de todas as coisas que faço em pediatria, essa é a mais assustadora. Dizer aos pais que, na minha opinião, eles estão abusando dos filhos não é fácil. Acho que a melhor maneira de lidar com essa situação é ser honesto e direto.

"Estamos todos tentando fazer o que é do melhor interesse da criança", disse ela. “Eu tento entender de onde eles vêm. A maioria dos problemas pode ser ajudada com empatia. Eu digo a eles que faço questão de nunca fazer nada que me mantenha acordado à noite. Eu tenho que estar confortável e eles devem estar confortáveis, e se isso não estiver acontecendo, algo está errado.

A Dra. Lenahan começa explicando o que é negligência dental e como, apesar de seus esforços, estão começando a se enquadrar nessa categoria.

"Explico então que sou obrigado por lei a denunciar negligência. Ajuda a mostrar aos pais que meus sentimentos pessoais não importam: se esses sinais específicos estiverem presentes, eu poderia perder minha licença se não denunciá-la. ”Ela disse:“ Eu acho importante mostrar a você que você é na mesma equipe, querem o melhor para o filho deles e que existem regras que ambos temos que seguir. Eu denunciei pais por negligência e isso parte meu coração. Também durmo melhor, sabendo que, enquanto dói, fiz o que é melhor para a criança. "

O Dr. Caves já teve um paciente queixando-se de dor de dente de esquerda. Depois de revisar as radiografias dela, ele notou uma fratura do arco zigomático.

As coisas ficaram estranhas quando ele começou a perguntar ao paciente sobre trauma facial.

"Demorou algum tempo, mas acabou sendo uma vítima de um relacionamento abusivo", disse Caves, que acabou encaminhando o paciente a um cirurgião oral e maxilofacial.

"Os dentistas devem ter confiança em suas habilidades e resultados de exames", disse ele. "Apesar das negações iniciais, mesmo depois de mostrar a ela a fratura no raio-X e ainda receber informações falsas, pude ver que o paciente foi tratado adequadamente e tratado adequadamente."

Às vezes, a conversa difícil significa desafiar o oponente mais temível de todos: notícias falsas.

A Dra. Lenahan disse que tem uma conversa quase semanal sobre o uso de flúor em sua prática.

"Primeiro, tento entender por que eles não querem flúor ou raios-X", disse ela. "Muitos pais não querem flúor porque o seguro cobre apenas uma vez por ano. Respondo a isso dizendo que os seguros podem não cobrir um pneu novo em um carro, mas isso não significa que eles querem que você dirija com três rodas.

Muitas pessoas acreditam firmemente nas alegações anti-ciência que viram no Facebook. Às vezes, isso vem da falta de entendimento e, às vezes, da desconfiança inata da autoridade e da ciência. Quando um pai me pergunta 'por que eu ainda uso veneno em minha clínica', eu sei que nenhuma discussão vai conquistá-lo. Nesse ponto, posso usar produtos sem flúor e estar lá para tratar a deterioração que [provavelmente] ocorrerá. ”

A ADA recomenda que todos os dentistas estejam familiarizados com os atos de prática odontológica de seu estado. Muitos estados possuem leis que exigem que os profissionais de saúde denunciem abuso de crianças ou idosos ou violência doméstica. Orientações adicionais sobre a denúncia de abuso ou negligência estão disponíveis em ADA.org/ethics.

Em abril de 2019, a ADA organizou dois seminários on-line para ajudar os dentistas a aprender mais sobre como identificar e denunciar abuso em pacientes: Reconhecendo e denunciando maus-tratos a crianças: abuso infantil, negligência e tráfico sexual de menores de idade e sinais diagnósticos de abuso humano. Visite ADA.org/EthicsandLaw para acessar os seminários on-line.

O site do ADA Center for Professional Success oferece acesso gratuito a informações sobre prescrição segura, educação continuada on-line e outras ferramentas para gerenciar a dor dentária, especialmente para pacientes em risco de overdose ou dependência de drogas. Visite Success.ADA.org e pesquise "opióides".

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