As cinco principais preocupações com benefícios odontológicos de novos dentistas

As cinco principais preocupações com benefícios odontológicos de novos dentistas

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Os novos dentistas podem ter muitas preocupações quando se trata dos planos odontológicos, benefícios e pagadores de terceiros de seus pacientes, muitas vezes porque pouco de sua educação em faculdades de odontologia se relaciona com o aprendizado de como lidar com esses problemas.

Entre as preocupações estão os requisitos de pré-autorização, atrasos no processamento de pedidos, pedidos de reembolso e falta de atribuição de benefícios a dentistas não participantes.

Os funcionários do Centro de Benefícios, Codificação e Qualidade Odontológicos do ADA Practice Institute recebem e tratam continuamente de uma variedade de perguntas sobre submissão e adjudicação de reclamações odontológicas feitas por dentistas associados e pela equipe de profissionais. Embora muitas vezes haja preocupações únicas, muitas vezes há perguntas semelhantes – que a equipe está feliz em responder.

A equipe apresentou uma lista das cinco principais preocupações dos dentistas quando se trata de benefícios odontológicos, com base nas chamadas recebidas de consultórios odontológicos.

O que se segue é uma breve descrição das cinco principais preocupações, seguida por um recurso ao qual os dentistas associados podem recorrer para obter mais ajuda nessas áreas. Muitos outros recursos estão localizados em ADA.org/dentalbenefits, parte do ADA Center for Professional Success.

As cinco principais preocupações, em nenhuma ordem particular, são:

• Problemas com contratos de fornecedores.
• Reivindicar rejeição. “Eu sei que muitos consultórios não levam tempo
para recorrer de pedidos negados, e isso é lamentável ”, disse o Dr. Steve Snyder, presidente do Council on Dental Benefit Programs. “Minha recomendação é que, se você tiver uma reivindicação que acha que deva ser paga, dedique um tempo para ensinar sua equipe sobre como apresentar uma apelação apropriada.”
• O trio relacionado de agrupamento, downcoding e a cláusula de tratamento alternativo menos dispendiosa.
• Coordenação de benefícios. “Cada vez mais, a ADA recebe ligações de dentistas que querem saber qual é o plano principal e querem saber por que a transportadora secundária se recusou a pagar ou pagou muito pouco”, disse o Dr. Snyder. "Solicita coordenação de benefícios são algumas das chamadas mais freqüentes funcionários da ADA receber em questões de benefícios odontológicos".
• Transferências eletrônicas de fundos. A mudança para o reembolso eletrônico por parte de terceiros pagadores fez com que o ADA Practice Institute estudasse como os dentistas poderiam fazer a mudança em seus escritórios. "A ADA reconhece que os fundos eletrônicos estão a caminho de se tornar o método de pagamento preferido no futuro", disse o Dr. Mark Mihalo, presidente da Subcomissão de Codificação e Transações do conselho.

A equipe do Centro de Benefícios, Codificação e Qualidade Odontológica pode ajudar dentistas novos e mais experientes em seus problemas, questões e preocupações relacionados aos benefícios odontológicos. O Concierge de Pagantes de Terceiros da ADA, um serviço do centro, pode ser acessado pelo telefone 1-800-621-8099 ou pelo e-mail [email protected]

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